Comparison of the effects of remifentanil and alfentanil on intraocular pressure in cataract surgery

Anesthesia for ophthalmic surgery requires management of intraocular pressure [IOP] during perioperative period. In an open eye, in conditions such as after traumatic injury or during cataract surgery, IOP increase can lead to permanent vision loss. Administration of narcotics concomitant with anesthetics has the ability to reduce this increase of IOP. This clinical trial aims to compare the efficacy of remifentanil and alfentanil in preventing an increase in IOP after administration of succinylcholine, intubation and during anesthesia. This double-blind clinical trial was conducted on 50 patients undergoing elective general surgery for cataracts. Patients were randomly divided into two groups. Alfentanil [20 microg/kg in 30 s] for group 1 and remifentanil [1 microg/kg in 30 s] for group 2 were injected before induction of anesthesia, and 0.5 microg/kg/min alfentanil for group 1 and 0.1 microg/kg/min remifentanil for group 2 were infused during the anesthesia. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate, and IOP from normal eye were measured before the induction, after administration of thiopental and succinylcholine, after tracheal intubation, and 2 min later, and were repeated in 2-min intervals until the end of operation. IOP decreased after injection of anesthetics and remained lower all through the operation in both groups, but IOP decreased after injection of succinylcholine in remifentanil group while it increased in alfentanil group [P<0.05]. Results of this study indicate benefits of both remifentanil and alfentanil in managing IOP after induction and during anesthesia. It seems that remifentanil is better than alfentanil in controlling the IOP after injection of succinylcholine

Comparative evaluation of alfentanil with propofol or sevoflurane for endotracheal intubation in pediatric without muscle relaxant

Intubation without muscle relaxant may be needed especially in pedi-atric short procedure. Although suxamethonium produces rapid profound neuromuscular block, it have many potential problems. Non-depolarizing neuromuscular blocking agents are an alternative but, slower in onset and have a longer duration of action. Propofol and sevoflurane may provide adequate conditions for intubation without neuromuscular blocking agents in pediatric. We studied 60 ASA I or II children undergoing elective surgery. Patients allocated randomly to one of two groups. Group P [GP] received lignocaine 1mg kg[-1] followed by alfentanil 15micro kg[-1] 2 min before propofol 2.5 mg kg[-1] was given. In group S [GS] patients received lignocaine Img kg[-1] followed by alfentanil 15 microg kg[-1] and induction of anesthesia was done by sevoflurane start by 3% concentration, which increase gradually until end tidal concentration was 3%, Laryngoscopy and intubation was performed, in GP 1 min after propofol and in GS 3min after stabilization of end tidal sevoflurane to 3%. Intubation conditions were assessed and recorded. Duration of induction and intubation were estimated. Complications during induction, intubation, and after extubation were recorded. Patients with acceptable intubation conditions in GP were more by one than GS group, but these results were statistically not significant and unacceptable condition was equal in both groups, impossible intubation conditions happened only in one patient in GS. Induction time was significantly prolonged in GS, but intubation time did not show significant difference between both groups. Adverse effects, hypertension was occurred in one patient in GS. Hypotension and bradycardia were happened in one patient in GP. Only one patient, in GS, expressed laryngospasm and hypoxia which need suxamethonium to facilitate intubation. After extubation. laryngospasm and vomiting occurred in 1 and 2 patients in GS respectively and no patient in GP suffer from vomiting or laryngospasm. We concluded that, Induction with intravenous propofol or inhalational sevoflurane, in addition to intravenous alfentanil and lignocaine equally facilitate endotracheal intubation without muscle relaxant in pediatric patients. Induction time was significantly prolonged with sevoflurane bat intubation time, show; no significant difference

Anestesia geral com propofol em cäes pré-tratados com acepromazina e alfentanil / General anesthesia with propofol in dogs premedicated with acepromazine and alfentanil

Foram utilizados 30 cäes, sem raça definida, adultos, (10 machos e 20 fêmeas), com peso médio de 14,44 ñ 2,72kg, distribuídos em três grupos. O grupo I (GI) recebeu a associaçäo de 0,1mg/kg de acepromazina, 0,05mg/kg de alfentanil e 6,0mg/kg de propofol; o grupo II (GII) 0,1mg/kg de acepromazina, 0,1ml/kg de soluçäo fisiológica e 6,0mg/kg de propofol; e o grupo III (GIII) recebeu 0,05ml/kg de soluçäo fisiológica, 0,05mg/kg de alfentanil e 6,0mg/kg de propofol. Todos os fármacos foram administrados através da via intravenosa.Houve bradicardia intensa e de curta duraçäo nos animais dos grupos I e III após a administraçäo do alfentanil, tendo a freqüência cardíaca se restabelecido após a induçäo da anestesia. No atinente à pressäo arterial, os animais dos grupos I e II apresentaram hipotensäo acentuada, havendo recuperaçäo dos índices pressóricos apenas do GII. As três associaçöes anestésicas promoveram alteraçöes dos valores obtidos na hemogasometria arterial, verificando-se aumento da PaCO2 e decréscimo do pH, PaO2 e SaO2 o que se traduz em depressäo respiratória, sendo que nos animais tratados com alfentanil o grau de depressäo foi mais grave. O alfentanil ainda promoveu aumento significativo da freqüência respiratória. A induçäo anestésica nos três grupos experimentais foi suave, näo se observando fenômenos excitatórios. O propofol, como agente indutor, mostrou ser fármaco potente e seguro, näo tendo ocorrido depressäo das funçöes cardiovasculares e respiratórias. A acepromazina e a associaçäo de acepromazina e alfentanil como medicaçöes pré-anestésicas säo efetivas, pois contribuíram para obtençäo de técnica anestésica isenta de efeitos adversos, näo se observando excitaçäo ou mioclonia.

Utilizaçäo de alfentanil, sufentanil e fentanil em cäes anestesiados com halotano / Use of alfentanil, sufentanil and fentanyl in dogs anesthetized with halothane

Os analgésicos opióides promovem analgesia intensa, possibilitando o emprego de concentraçöes reduzidas dos anestésicos inalatórios, minimizando assim a depressäo cardiovascular que ocorre durante a anestesia. Vários opióides podem ser empregados na anestesia, sendo que dentre os mais potentes, o fentanil, sufentanil e alfentanil säo os mais freqüentemente administrados no transoperatório. No presente estudo, comparou-se a açäo no sistema cardiovascular desses três agentes durante a anestesia inalatória em cäes, submetidos a procedimentos ortopédicos, bem como, avaliou-se a possibilidade de se manter a anestesia com baixas concentraçöes de halotano. Foram usados três grupos, de dez animais cada, que receberam, após estabilizaçäo da anestesia, doses equipotentes de um dos três agentes analgésicos - grupo I - 5µg/kg de fentanil IV, grupo II - 1µg/kg de sufentanil IV e grupo III - 25µg/kg de alfentanil IV. Os parametros cardiovasculares e respiratórios foram avaliados em diferentes tempos de observaçäo. Os resultados obtidos foram analisados através de análise estatística (ANOVA seguida de Dunnett e Bonferroni). Os três agentes promoveram bradicardia importante durante o decorrer do estudo, sendo que apenas o alfentanil promoveu hipotensäo significativa após sua administraçäo. Apenas um animal tratado com fentanil apresentou aumento da pressäo arterial e freqüência cardíaca durante a anestesia. Na recuperaçäo da anestesia, um número maior de animais tratados com alfentanil apresentou sinais de excitaçäo. Através dos resultados obtidos, pode-se concluir que a administraçäo de analgésicos opióides possibilita de fato o emprego de menores concentraçöes de halotano, promovendo anestesia estável com a manutençäo da pressäo arterial dentro dos valores normais para a espécie. Dos agentes empregados, o alfentanil é o que promove efeitos cardiovasculares mais pronunciados.

Comparación de tres opiáceos en anestesia para la revascularización miocárdica / Comparing three opiates anesthesia for myocardial revascularization

Se estudiaron y compararon los efectos hemodinámicos de la anestesia realizada con tres opiáceos: alfentanilo, fentanilo y sufentanilo, en 30 pacientes sometidos a revascularización miocárdica, cuyos ventrículos izquierdos mantenían función contráctil conservada o ligeramente deteriorada. La inducción fue realizada con 125 µg. kg.-1 de alfentanilo (seguido de 15 mg de midazolam), o con 16 µg.kg-1 de fentanilo, o con 4 µg.kg-1 de sufentanilo. El mantenimiento consistió en infusiones contínuas de los tres opiáceos a razón de 3 µg.kg-1.min-1 para el alfentanilo, 0.1 µg.kg-1.min-1 para el fentanilo y 0.04 µg.kg-1.min-1 para el sufentanilo. Al mismo tiempo en los tres casos se infundió también midazolam a razón de 2 µg.kg-1.min-1. Estas dosis fueron fijas hasta después de la salida de CEC, en que fueron disminuídas a la mitad. Los resultados de las mediciones, efectuadas en iguales momentos del procedimiento anestésico quirúrgico, mostraron una mayor inestabilidad para el alfentanilo que para los otros dos. De éstos, a las dosis utilizadas, el sufentanilo muestra un perfil de más estabilidad, con menor requerimiento de adyuvantes para mantener los parámetros dentro de la menor disparidad con respecto a los valores basales. Asimismo el tiempo de recuperación es más corto con éste que con fentanilo.

Etomidato associado ao alfentanil ou ao sufentanil para a inserçäo da máscara laríngea / Etomidate associated with alfentanil or sufentanil as an alternative technique for the laryngeal mask airway insertion

Justificativa e Objetivos - Com intuito de amenizar as alteraçöes hemodinâmicas resultantes da utilizaçäo de outros agentes indutores para a inserçäo da máscara laríngea (ML), o etomidato foi administrado, associado ao alfentanil ou ao sufentanil, como técnica alternativa. Método - Trinta e nove pacientes foram divididos em três grupos (n=13). A pré-medicaçäo constou de midazolam 0,05 mg.Kgúû. A induçäo foi feita com etomidato por via venosa (0,2-0,3 mg.Kgúû), precedido da droga teste administrada por via venosa, a qual foi diluida para 10 ml com soluçäo de cloreto de sódio a 0,9 por cento e injetada em 3 minutos. O Grupo EA recebeu alfentanil (25 mg.Kgúû) como droga testes. O grupo Es1, sufentanil (0,025 mg.Kgúû) e o grupo ES2, sufentanil 0,012 mg.Kgúû. As condiçöes hemodinâmicas, facilidade de inserçäo, incidência de efeitos adversos, tempo para voltar a ventilaçäo espontânea e consumo de enflurano foram avaliados

Alfentanyl en pacientes con cardiopatías congénitas / Alfentanyl in patients with congenital cardiopathies

Se estudiaron 39 pacientes con diferentes cardiopatías congénitas programados para corrección total de la misma bajo circulación extracorporea, administrándose anestesia balanceada con halogenado e infusión de clorhidrato alfentanyl en diferentes tiempos durante el acto anestésico quirúrgico, monitorizandose electrocardiograma de superficie, presión arterial invasiva, presión venosa central, tomándose muestras sanguíneas arteriales para verificar concentraciones plasmáticas de alfentanyl así mismo las variables hemodinámicas para correlacionar dichas muestras; dichos tiempos de medición fueron control, 3 min, incisión de piel, esternotomía, circulación extracorporea, cierre de esternón y fin de la cirugía; concluyéndose que las dosis administradas provee adecuada anestesia, así mismo se conserva estabilidad hemodinámica. Obteniéndose concentraciones plasmáticas adecuadas de anestesia cuando dichos niveles fueron de 192-303 ng/ml

La potencia anestésica del alfentanil en relación a la concentración alveolar mínima del enflurano / Anesthetic potency of alefentanyl and minimal alveolar concentration of enflurane

Se realizó un estudio prospectivo, comparativo y observacional en el Departamento de Anestesiología del Hospital ABC en 20 pacientes sometidos a cirugía abdominal y ortopédica con estado físico ASA I-II y divididos en forma aleatoria en dos grupos: Grupo 1 (control) consistió de 10 pacientes usando técnica anestésica inhalatoria con enflurano y Grupo 2 (problema) de 10 pacientes recibiendo enflurano además de alfentanil a dosis de 30 mg/kg pre-inducción e infusión continua de 1 µg/kg/min. comparando constantes hemodinámicas y requerimiento anestésico en ambos grupos durante la inducción e intubación, contra la toma de parámetros pre-inducción. Se contrastaron las variables obtenidas por el método de t de Student considerando como valores significativos p< 0.05. Se observó una disminución significativa de la tensión arterial media y frecuencia cardiaca en el grupo manejado con alfentanil 30 µg/kg pre-inducción e infusión continua, también se observó una reducción en 37.5 por ciento del requerimiento anestésico con p< 0.05. Concluimos que el alfentanil a dosis de 30 µg/kg pre-inducción es ideal para prevenir la respuesta hemodinámica a la intubación y con dosis de mantenimiento de 1 µg/kg/min provee estabilidad hemodinámica transoperatoria, disminuyendo en forma importante los requerimientos anestésicos de enflurano

Açöes e efeitos da buprenorfina e do alfentanil sobre a funçäo renal de cäes / Actions and effects of buprenorphine and alfentanyl on the renal function in dogs

Foram estudados os efeitos do pentobarbital sódico G1-controle (5mg.kg(-1), da buprenorfina G2 (1m.kg(-1) e do alfentanil-G3 (100 mg.kg(-1) inicialmente e 1mg.kg(-1).min(-1) para manutençäo, sobre os atributos renais, em 30 cäes anestesiados previamente com o pentobarbital sódico (30mg.kg(-1) para preparaçäo cirúrgica, hidratados com Ringer (0,3 ml.kg(-1).min(-1) e soluçäo glicosada a 5 por cento (0,1 ml.kg(-1).min(-1), submetidos à ventilaçäo mecânica com ar ambiente. Os atributos estudados foram divididos em auxiliares: peso, FR, VC, PAM, osmolaridade plasmática e urinária, sódio plasmático e urinário e atributos principais: FSR, FPER, RVR, volume urinário, depuraçäo osmolar, depuraçäo de água livre, depuraçäo de sódio, excreçäo urinária de sódio, excreçäo fracionária de sódio, depuraçäo de potássio, excreçäo urinária de potássio, excreçäo fracionária de potássio, FF e taca de filtraçäo glomerular. Todos estes atributos foram pesquisados em quatro momentos distintos, nos três grupos experimentais. No grupo do pentobarbital sódico, os animais mantiveram-se sem alteraçöes estatísticas nos seguintes atributos: FSR, FPER, depuraçäo osmolar, depuraçäo de potássio, excreçäo urinária de potássio, excreçäo fracionária de potássio e taxa de filtraçäo glomerular. Houve alteraçäo estatística neste grupo, nos seguintes atributos: volume urinário, RVR, depuraçäo de água livre, excreçäo urinária de sódio e excreçäo fracionária de sódio. A depuraçäo de sódio e a FF apresentaram tendência à alteraçäo estatística. No grupo da buprenorfina, os animais mantiveram-se sem alteraçöes estatísticas nos seguintes atributos: FSR, FPER, RVR, depuraçäo osmolar, depuraçäo de sódio, excreçäo urinária de sódio, excreçäo fracionária de potássio e taxa de filtraçäo glomerular. Jouve alteraçäo de água livre, depuraçäo de potássio e excreçäo urinária de potássio e excreçäo urinária de potássio. Tendência à alteraçäo estatística na FF. No grupo do alfentanil, os animais mantiveram-se sem alteraçöes estatísticas nos seguintes atributos: FSR, FPER, depuraçäo de água livre, excreçäo urinária de potássio, excreçäo fracionária de potássio e taxa de filtraçäo glomerular. Houve alteraçäo estatística nos seguintes atributos: volume urinário, RVR, depuraçäo osmolar, depuraçäo de sódio e excreçäo urinária de sódio. Somente com a FF houve a tendência à alteraçäo estatística.

Experiencia clínica pediátrica en cirugías de corta duración con alfentanil - propofol

25 pacientes, 15 del sexo masculino y 10 del sexo femenino, entre 11 meses y 16 años de edad, 7.4 años en promedio (88 meses), con un peso mínimo de 8.5 kg y máximo de 59 kg, recibieron la combinación propofol - fentanyl para cirugías de corta duración: esófagogastroscopia, reducción cerrada de fracturas, escarificaciones, dilataciones esofágicas y osteotomía de rodilla. La asociación Alfentanil-propofol, para cirugías breves, es una excelente combinación medicamentosa, ya que permite una rápida recuperación post-operatoria y produce cambios hemodinámicos mínimos

Inducción anestésica en cirugía carotídea: comparación entre dos técnicas / Anesthetic induction in carotid surgery: comparasion between 2 techniques

Los pacientes sometidos a cirugía carotídea tienen un mayor riesgo cardiovascular. Esto y las características de la cirugía hacen deseable una óptima estabilidad hemodinámica en el intra y posoperatorio. El objetivo fue comparar dos técnicas de inducción anestésica en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea electiva, en relación a la respuesta hemodinámica durante los períodos: posinducción, posintubación, preincisión y posincisión estandarizados previamente y condiciones de extubación al final de la cirugía. Un total de 21 pacientes fueron aleatoriamente asignados a uno de dos esquemas de inducción. Grupo I (G I)(n=10) Fentanyl 5µgrùkg-1 más Tiopental 4 mgùkg-1 y Grupo II (G II)(n=11) Alfentanil 120 µgrùkg-1. Entre grupos hubo diferencia sólo en los valores de PA, IC y LVSWI en el período posinducción. En ambos grupos hubo un descenso significativo en PA, IC y LVSWI en los períodos preincisión y posincisión. En el G II disminuyó, además, la FC presentándose un caso de bricardia extrema de difícil tratamiento. Dos pacientes, uno de cada grupo, no fueron estubados por no cumplir los criterios prefijados. La inducción con Alfentanil mostró menos variabilidad hemodinámica entre los períodos de medición, aunque la tendencia en ambos grupos fue al descenso de la PA hacia los períodos finales de estudio. La extubación fue comparable